(3)虚证:临床上分五种情况。心气虚:心悸气短,胸痛隐隐,时轻时重,自汗乏力,面色白。舌淡苔白,脉沉细或虚大无力。治宜补心气。方用归脾汤加减。
党参15克、白术10克、黄芪15克、当归10克、炙甘草10克、朱茯神10克、远志10克、酸枣仁15克、丹参15克、合欢皮10克、夜交藤15克、柏子仁10克、益智仁10克。
董氏认为:“心气虚当以温运中气为要。心居胸中,脾司中州。脾气健运,上输心肺,此生理之常。若中气不足,则心气不用,犹如釜底无薪也。心阳虚:心悸气短,胸闷而痛,神倦乏力,肢冷畏寒,或下肢水肿。舌淡苔白而润,脉沉微或沉缓或结代。治宜振奋心阳。方用麻黄附子细辛汤合桂枝甘草汤加味。
麻黄6克、附子10克、细辛3克、桂枝6克、炙甘草10克、白术15克。颜
若下肢水肿,心肾阳虚者,可用真武汤加减。结代者酌加冬虫草10克、玳瑁10克。
《伤寒论》315条:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。79该方乃仲景为“太少丙感”而设。董氏用是方于本证,是另寓新意的。认为:
“麻黄其性轻扬,最善通达阳气,疏疏通气血津液。附子、细辛借麻黄之舟楫,则温阳之力尤速,乃温补心阳之良方。”
心血成:心悸怔忡,心烦不寐,神疲乏力,面色不华。舌淡苔少,脉细弱。治宜补血养心。方用黄连阿胶汤合酸枣仁汤加减。
阿彤珠10克、黄连10克、白芍10克、炒枣仁1克、丹参10克、炙甘草9克、朱茯神5克、当归10克、女贞子1克、藕节10克、红枣5枚、丹皮10克、生地15克、柏子仁10克、桑椹10克、远志10克、于术10克、
珍珠母15克、法半夏10克。
心阴虚:心胸灼痛时作,心悸怔忡,心烦不寐,盗汗,咽干咽痒或疼痛。舌红苔少或光剥,脉细数或结代。治宜滋阴养心。方用百合地黄汤合甘麦大枣汤加减。
百合10克,生地10克、炙甘草12克、浮小麦30克、大枣5枚、女贞子15克、阿胶珠10克、藕节10克、五味子3克、麦冬10克。
气阴两虚:心胸灼痛、心悸气短,动则喘息,倦怠乏力,头晕,心烦不寐。舌淡红少苔,脉虚数或结代。治宜益气养阴,通脉宁心。方用651丸。开可6迪学动
桂彤6克、党参18克、麦冬18克、五味子10克、生地30克、阿胶18克、龟板30克、炙甘草18克、鸡血藤30克红枣12克、冰糖少许,水煎服。
本方即从炙甘草汤、三甲复脉汤化裁而来。临床证实,本方的益气养阴,通脉养心之力可靠,对于缓解证状,改善心电图确有佳效,临床常见病例以此型为最多