心病的治疗，董氏以寒、热、虚、实而分型，兹述如下：

(1)寒证：卒然心痛剧烈，心痛彻背，心悸气短，形寒肢冷，舌淡苔薄白，脉弦紧。每发生于寒冷季节，起病急骤。治宜温阳活血，宣痹止痛。方用当归四逆汤加减。

红参6~10克(先煎)、附子10克、炙甘草10克、当归12克、桂枝6克、茯苓10克、薤白10克、于术12克、杭白芍12克、干姜6克、苏梗10克。

并含服苏合香丸，以温通行痹止痛。

寒证心卒痛，每易阳气暴脱。红参性温，善振奋阳气，其效迅捷。但其性温燥，有伤阴之虞，待疼痛缓解后，宜易西洋参或白人参。《素问·调经论》曰：“寒气

积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通。”寒凝胸中，胸阳不运，心脉痹阻，故用辛热之姜附温经散寒，破瘀止痛，当归、白芍、薤白、苏梗、苏合香丸以行气血舒络脉。

(2)热证：临床上分两种情况。

痰热：心悸胸闷，心胸时作灼痛，口干烦躁，痰稠。舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热化痰，通阳宣痹。方用瓜蒌薤白半夏汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

瓜蒌30克、莲白10克、半夏10克、葶苈子1克、竹茹10克、黄连6克、菖蒲10克、郁金10克、橘络10克。

若心胸卒然剧痛，则为痰闭心脉，用猴枣粉0.6克竹沥水20毫升冲服。

本证在发作时以清热涤痰，通阳宣痹为主。缓解后，应以健脾祛痰为要，乃从本图治也。

火邪：心中灼痛，疼痛剧烈，心烦，气促，或大便秘结，小溲黄赤，夜寐不安。舌红苔黄，脉数。本证多因感受温热之邪，或气郁化火，耗伤心气所致。治宜清热泻心，活血通痹。方用泻心汤加味。

黄连6克、灯心1.5克、血珀末1.5克(冲)、朱茯神10克、远志10克、丹皮10克、丹参10克、枳壳10克、竹茹10克、白薇10克、豆豉12克、栀子10克、合欢皮12克。

若卒然心胸疼痛剧烈，四肢不温，烦乱躁扰，乃热闭心脉，可用安宫牛黄丸清热开闭止痛。心病辩证，以虚证为主，但常因内虚而复加外因之诱发，而出现虚实并见或以实证为主之见证。心病之分型，因虚而立论者为多，以“热”分型乃董氏之卓见。强调：“五脏六腑皆有寒、热、虚、实，一见心脏病即认为是‘心虚'，而蛮投滋补。心病岂能例外?切不可一见心脏病即认为是”心虚”,而蛮投滋补。”《素问·刺热篇》云：“心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心

即说明了心病与热邪有密切之关系。

(3)虚证：临床上分五种情况。心气虚：心悸气短，胸痛隐隐，时轻时重，自汗乏力，面色白。舌淡苔白，脉沉细或虚大无力。治宜补心气。方用归脾汤加减。

党参15克、白术10克、黄芪15克、当归10克、炙甘草10克、朱茯神10克、远志10克、酸枣仁15克、丹参15克、合欢皮10克、夜交藤15克、柏子仁10克、益智仁10克。

董氏认为：“心气虚当以温运中气为要。心居胸中，脾司中州。脾气健运，上输心肺，此生理之常。若中气不足，则心气不用，犹如釜底无薪也。心阳虚：心悸气短，胸闷而痛，神倦乏力，肢冷畏寒，或下肢水肿。舌淡苔白而润，脉沉微或沉缓或结代。治宜振奋心阳。方用麻黄附子细辛汤合桂枝甘草汤加味。

麻黄6克、附子10克、细辛3克、桂枝6克、炙甘草10克、白术15克。颜

若下肢水肿，心肾阳虚者，可用真武汤加减。结代者酌加冬虫草10克、玳瑁10克。

《伤寒论》315条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。79该方乃仲景为“太少丙感”而设。董氏用是方于本证，是另寓新意的。认为：

“麻黄其性轻扬，最善通达阳气，疏疏通气血津液。附子、细辛借麻黄之舟楫，则温阳之力尤速，乃温补心阳之良方。”

心血成：心悸怔忡，心烦不寐，神疲乏力，面色不华。舌淡苔少，脉细弱。治宜补血养心。方用黄连阿胶汤合酸枣仁汤加减。

阿彤珠10克、黄连10克、白芍10克、炒枣仁1克、丹参10克、炙甘草9克、朱茯神5克、当归10克、女贞子1克、藕节10克、红枣5枚、丹皮10克、生地15克、柏子仁10克、桑椹10克、远志10克、于术10克、

珍珠母15克、法半夏10克。

心阴虚：心胸灼痛时作，心悸怔忡，心烦不寐，盗汗，咽干咽痒或疼痛。舌红苔少或光剥，脉细数或结代。治宜滋阴养心。方用百合地黄汤合甘麦大枣汤加减。

百合10克，生地10克、炙甘草12克、浮小麦30克、大枣5枚、女贞子15克、阿胶珠10克、藕节10克、五味子3克、麦冬10克。

气阴两虚：心胸灼痛、心悸气短，动则喘息，倦怠乏力，头晕，心烦不寐。舌淡红少苔，脉虚数或结代。治宜益气养阴，通脉宁心。方用651丸。开可6迪学动

桂彤6克、党参18克、麦冬18克、五味子10克、生地30克、阿胶18克、龟板30克、炙甘草18克、鸡血藤30克红枣12克、冰糖少许，水煎服。

本方即从炙甘草汤、三甲复脉汤化裁而来。临床证实，本方的益气养阴，通脉养心之力可靠，对于缓解证状，改善心电图确有佳效，临床常见病例以此型为最多

见，故后来制成成药应用益广，疗效显著。

（4）实证：临床上分三种情况。

气滞：心悸胸闷，疼痛时作，痛无定处，遇情志不舒则加重。舌淡红苔薄，脉弦细。治宜理气和血宁心。方用四逆散合丹参饮加减。

柴胡9克、枳壳6克、白芍15克、丹参15克、沉香6克、远志10克、合欢皮10克、炙甘草10克、香附10克。

血瘀：心胸疼痛较重，痛如针刺，痛有定处，或疼痛突然发作，痛如刀绞，心悸怔忡。舌暗红或有瘀斑、脉细涩或结代。治宜化瘀通脉止痛。方用自拟“通脉止痛汤”。

五灵脂12克、丹参15克、乌药10克、红花10克、香附10克、柴胡6克、生地15克、血竭末3克(冲)、元胡10克、橘络10克、高良姜10克、毕拨10克。

“通脉止痛汤”系董氏自拟方，用于血瘀心痛，其止痛化瘀之效甚佳。本方活血化瘀芳香温通，其性偏温，以血得热则行。俟疼痛缓解后，尚应据临床见证之不同，或益气活血，或养血活血，或温阳活血。不得久用本方，以免耗伤正气。

痰瘀互结：心胸闷痛，日久不愈，或卒然心中绞痛，心悸气短、烦躁易怒，失眠健忘，或肢体麻木疼痛。舌暗红有淤斑苔腻，脉法泌成结代。治宜祛化，通腻

养心。方用化瘀消痰饮。

丹参16克、桃仁10克、红花10克、念10克、三七末1.5克（冲）、苍术15克、白芥子15克、旋覆花10克、胆星10克、生姜汁5滴(兑入)、枳壳10克、黄芪12克。。

津液血波同属阴类，赖阳气之推动以布周身。在生理上，津液血液相互滋生，而病理上又互相影响。若血运涩则为瘀，津液煎熬则成痰。瘀血痹阻，有碍津液之输化，使痰浊愈难消散。痰之为物，随气机升降，无处不到，与瘀血相搏结，使其更加痼结难消。心病因于预者，于临床上并非少见，单用活血化瘀或宣痹祛痰，效不理想。鉴于此，董氏立此方以痰瘀兼顾。方中苍术燥湿祛痰，《本草正义》谓其：“气味雄厚，……能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮。”《本草纲目》曰：“治湿痰留饮，或挟瘀血或窠囊。”故苍术为痰瘀互结之要药。白芥子辛散利气，善去胸膈经络之痰；旋复花软坚消痰，《本草经疏》谓其“消胸中痰结，……心胁痰水”；胆星消痰利胸；生姜汁豁痰，“破血调中”(《本草纲目拾遗》)，枳壳“除胸胁痰癖”(《名医别录》)，与诸活血之药同用，则痰消瘀散，伍以益气之黄芪运血而布津液，乃从本图治也。