董氏对心脏病的治疗颇有建树,汇《伤寒》、温病之精华,撷各家之蕴奥,善用古方,而灵活变通,匠心别具,法活效著。
《伤寒论》186条:“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。99《温病条辨》下焦篇14条:“下焦温病,热深厥深,脉细促,心中檐檐大动,甚则心中痛者,三甲复脉汤主之。”董氏对上述条文有独特见解,每合而论之。认为:“心动悸”“心中憺憺大动”、“心中痛”虽出自《伤寒》、《温病条辨》,但其间有内在之联系。前者为邪入少阴,气阴两虚之证,后者系下焦温病,阴阳两虚,虚风内动之证。心动悸者,心之气阴两虚以奉养也,气血虚囊,鼓动无力,脉道不续,则“脉结代”烫风内动之证。心动博者,心之气阴两虚无以浓养“心中憺憺大动”、“心中痛”乃心之气阴衰竭,心络失养。脉细促乃结代而细数也,阴液干,阴气亦欲脱也,炙甘草汤重在温阳复脉,其治在心;三甲复脉汤重在益阴复脉,其治在肾。若用于气阴俱虚之心脏病,二方均嫌不足。遂将二方精思化裁,而研制成“651”丸,以为定法。同时对心脏病的治疗,又决不可限于一方一药,而应“谨守病机,各司其属”,辨证而施治。1963年曾治一肺心病男性患者,素有喘疾,时值深秋,偶感风寒而复发。咳喘气逆,痰涎壅盛,胸闷憋气,不能平卧,下肢水肿、按之没指。舌暗淡苔白腻,脉弦滑。认定系由脾肾阳虚,复感风寒之邪,引动饮邪所致。遂疏真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减,数剂而安。又如1963年初春,男性患者李某,因胸闷,心悸,自汗,项背拘急不适,而就诊于某医院,西医诊为“高血压”“冠心病”。服西药效不显,经友人介绍登门求诊。谓:“此心气不足,太阳经输不利也。‘太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。'予原方三剂诸症减。又进五剂而转愈。治心病兼脾胃虚寒者,则又每以理中汤而取效;心肾阳虚,心悸自汗者用桂枝加附子汤;心悸,乏力,肢冷,咽痛而无红肿者,用麻黄附子细辛汤,等等,每收佳效。诚如董氏所言:“治心病之方,比比皆是,中医治病贵在辨证,参以西医,但不可为西医所束缚。”这一见解,对于当前的中医工作,也是颇值借鉴的。故尔,651为治法之常,诸法为治法之变,临床上用常多而用变少,根据医理与辨证是确然无疑的,两者既不可执一,又不可阙一。