胃病的治疗,董氏以寒、热、虚、实而分型,以下分述之。
(1)胃寒型:胃脘疼痛,绵绵不休,得温痛减。畏寒喜暖,喜按,得食痛减,或泛恶清水。舌淡苔白滑,脉沉缓无力。偏气虚者,体刖妹有齿,偏寒温者:香
背多厚腻。治宜温中散寒,佐以益气健脾。方用吴架美汤合理中汤加减。
吴黄8克、党参9克、大枣5枚、干姜3克、白术9克、桂枝4.5克、香附4.5克、毕澄茄9克。
偏寒湿者,加附子6克、苍术9克、生苡米15克。
(2)胃热型,胃脘疼痛,有灼热感,泛酸,口臭,嘈杂,牙龈肿痛,大便秘结。舌红苔黄或黄厚,脉洪大或实而有力。治宜清胃泻火,方用清胃散加减。
黄连3克、升麻1.5克、丹皮9克、生石膏15~30克、赤芍9克、佩兰9克、胆草3克、生甘草6克。大便秘结者,加大黄6克。胃出血者,加鲜茅根30克、
藕节10克、广角6克或水牛角30克。若无胃出血,也宜使用赤芍、丹皮等凉血之品。阳明乃多气多血之经,胃热则血分亦热,血热一清则胃热随之亦去。若寒热夹杂,证见:胃脘隐痛,有灼热感,泛恶呕吐,胸脘痞满。舌红苔白滑,脉濡数。治宜寒热并进,辛开苦降。方用半夏泻心汤加减。
半夏6克、干姜6克、党参6克、炙甘草3克、黄连4.5克、黄芩9克、枳壳4.5克、枇杷叶9克。
(3)胃虚型:临床上分两种情况。
胃阴虚:胃脘隐痛,干呕呃逆,口燥咽干,大便干燥。舌红少津,脉弦细。治宜养胃生津。方用芍药甘草汤合百合地黄汤加味。
白芍15克、炙甘草6克、百合15克、麦冬15克、石斛5克、沙参15克、葛根10克、玉竹10克、黄精10克、山药15克、花粉10克。
胃气虚:证见倦怠乏力,面色淡白,懒言嗜卧,四末不温,大便溏薄,小溲清长,胃脘绵绵作痛,纳食后则减。舌质淡白胖嫩有齿痕,脉虚弱或沉细,治宜健脾厚
胃,方用黄芪建中汤加味。炙黄芪9~30克、党参15克、白术10克、炙甘草9克、干姜6克、红枣5枚、桂枝6克、炒白芍15克、山药15克、莲子9克、扁豆9克、木瓜9克,水煎服。
此型患者多因平素脾虚胃弱,运化迟缓所致。如便血者去桂枝、干姜,加炮姜炭6克、赤石脂24克、乌贼骨30克、阿胶珠9克。
(4)胃实型:临床上可分三种情况。
血瘀痰凝:胃脘刺痛而闷胀,疼痛拒按,痛处固定,大便粘腻不爽。舌紫暗或有瘀斑,苔黄腻,脉沉弦或沉涩。治宜活血化瘀,消痰散结。方用失笑散合导痰汤加减。
蒲黄9克、灵脂10克、藕节10克、赤芍15克、当归12克、乳香6克、没药6克、丹参15克、元胡9克、枳实6克、半夏6克。若胃络损伤,吐血便血,加用三七粉1.5~3克或云南白药1.5克,或百宝丹1.5克冲服。疼痛不止,可用枯矾9克、朱砂0.9克,共为细末,分为六包,每天早晚后各冲服一包,温开水送下。