胃之病,医籍多将瘀血列为其中之一型。但董民认为,瘀血之胃疾多由痰热久瘀,胃络痹阻,血行淤滞,日久而成。本型患者,舌紫暗或有瘀斑,而舌苔多见簧
腻,故消瘀散结之品每宜选用。
枯矾,味酸、性寒。祛痰止血,收敛止痛。朱砂,味甘、性微寒。清热而止痛,《名医别录》谓其“通血脉,《本草纲目》引《摘玄方》,治男妇心痛,“朱砂、明枯矾等分,为未”。可见,二药止痛,收敛止血之作用,前人已给重视。遇胃痛剧烈,或出血者,每于方中配用,疗效甚佳。但朱砂不可久服,以防汞中毒。
气滞:胃脘胀痛或攻串胁背,痛无定处,胸闷嗳气,纳呆,吞酸嘈杂。苔白而厚腻,脉沉弦。治宜疏肝理气,和胃止痛。方用柴胡疏肝散合左金丸加减。
柴胡9克、香附6克、川芎6克、枳壳4.5克、吴茱萸3克、黄连3克、川朴6克、木香6克、乌药6克、大腹皮6克、沉香6克、陈皮9克、路路通9克、佛手片9克、焦查曲各9克。
食欲不振,苔略厚或有黄苔者加炒菜菔子9克、鸡内金9克;呃逆加丁香、柿蒂;呕吐加橘皮、竹茹、藿香、佩兰、杷叶。
此型患者,常因肝郁气滞,横逆脾胃所致。然无有形之邪可政,故宜开之、散之,以化无形之郁结。
病虽属实,食滞:胃脘疼痛胀满,口苦且臭,饮食不进,嗳腐春酸,大便干或呈不消化状,小溲黄。舌苔黄糙厚,脉沉实成沉滑。治宜导滞清胃,方选保和丸合四磨饮子加减。焦楂曲各9克、炒莱菔子9克、茯苓12克、陈皮6克、
连翘10克、藿香9克、佩兰9克、内金9克、沉香4.5克、槟榔9克。
此型患者多因宿食停滞于胃肠所致。若大便秘结,腑实不通,胃气不降,可仿调胃承气汤(元明粉10克、大黄9克、甘草6克)。