先父王季儒(1910~1991)，主任医师，出生于名医世家，早年拜北京名医孔伯华先生为师，业医60余载，经验丰富，临证用药，颇具特色，1990年被国家中医药管理局指定为全国500名老中医被继承人之一。余随其学医20年，对其学术思想及用药法规领会较深，现将其所遗病案加以整理选析，以供同道参考。

1、热痹案

那某，女，7岁，1962年5月15日初诊。其父代诉：昨天因跳绳而扭伤左足踝关节，微有肿痛，至夜间发烧，今日上午除两足踝关节肿痛外，双手腕关节及腰骶部位亦肿痛。至某医院急诊，化验血沉32mm/h，诊断为急性风湿性关节炎。至晚7点肿痛更剧，发展极速，故抱来求诊。

检查：患儿痛苦病容，双腕、踝关节及腰骶部位均肿痛颇剧，活动受限，体温38.5℃，脉

滑数，

治宜：清热搜风，活血通络。处方：生石膏30g，细辛2g，麻黄3g，羌活5g，独活5g，知母10g，黄柏10g，寄生30g，忍冬藤30g，僵蚕10g，栀子10g，赤芍10g，乳香5g，鸡血藤15g，灵仙10g，羚羊角粉0.6g(分冲)

复诊：5月16日。服药后，约1小时，肿痛大减，即能入睡、半夜醒来，肿消痛止.体温正常。嘱其原方再服2剂，以资巩固。

按：热痹以发病急骤，关节红肿热痛，兼有发烧，脉滑数等为辨证要点。本案虽因跳绳扭伤踝关节引起，实则由跳跃活动，鼓动气血，血热沸腾，阳气弛张，汗液外泄，腠理失阖，风邪乘虚而入，而汗液之湿随之，与体内之阳热搏结、遂成风湿热合邪，游走于关节，闭阻于血脉，而发为热痹。王肯堂说：“痛属火，肿属湿，兼受风寒而发”.张景岳谓：“痹者闭也，以血气为邪所闭，不得通行而病也。"故方中用生石膏、知母、黄柏、栀子之辛苦寒煞其火焰之势、火熄则疼痛自减；麻黄、细辛、羌活、独活发散风寒，开闭止痛，且风能胜湿，散风即能祛湿，湿去则肿消，虽为热痹，必然兼受风寒而发，故仍须辛温发散之味，亦合《内经)“火郁发之”之旨；寄生、灵仙、僵蚕、忍冬藤疏风清热，宜通经络；鸡血藤、赤芍、乳香活血通络，所谓“治风先治血，血行风自灭。”羚羊角气味咸寒，厥阴风药，用以清热镇肝、熄风通络。黄宫绣《本草求真》中说：“历节掣痛、羚羊角能舒之。”张锡纯《衷中参西录·羚羊辨》中称其“最能清大热，兼能解热中之大毒，且既善清里，又善透表，能引脏腑间之热毒，达于肌肤而外出。"是方总体虽以清热为主.但妙在辛温之配伍，且辛温之品只宜轻清，不可过剂，意在辛温发散寓于清热通络之中，俾热清寒散，内外分消、而病告愈。