“虚斑”，亦称“内伤发斑”。此证因大多有皮下出血症状，也有人称其为肌衄。与西医所言血小板减少性紫搬症状相，所以临床见医家多以辨证与辨病相结合进行治疗。

本病因为有出血倾向，故应归属血证围時，根据其病理、病机的特点，在随师临证时，见导师多由肝、脾、肾入手。辨证分型较常见的有4种，即：肝郁牌虚型、心脾两虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型。据不完全统计，经治11例，有效率可达86.5%。(其中慢性原发性血小板减少性紫较多见，有的因条件所限分型不详)。究其治疗来看，孙师立方未离“和”、“补”二法。与明·张景岳所言：“......以甘平之剂温养真阴，务令阴气完固，乃可拨本塞浮。”的治疗方法，较为贴切。以下将个人学习老师治疗本病经验的典型病历按辨

证分型论述如下：

1、肝郁脾虚型

本型大多因情志佛逆，忧思郁结，部久化火则耗伤肝阴，火邪可迫血妄行。肝藏血，体阴而用阳，郁久伤肝则藏血失权，致血不归经；阴体亏耗，阳失所用可致木不疏土，牌失健运，统摄失司。由此，皆可致血溢为斑或口鼻衄血等症。治以和肝健脾法。

案例：忠者，女，37岁，未婚。患慢性原发性血小板减少性紫有年。皮肤斑点时作时止或红紫交替。来诊时血小板数59×10°/L。常伴有眩晕耳鸣，口苦胁痛，抑郁寡欢，心烦易怒，脘闷纳呆，倦怠乏力；经期后10~20天左右。但潮至则如冲，或淋漓不净；脉弦细缓，舌体胖大，质淡红苔薄白。证系肝脾不和，肝郁脾虚拟和肝解郁健脾理气之法。

处方：当归10g，白芍10g，茯苓125，白术10g，丹皮10g，佛手6g，石斛10%，炒香附5g。7剂水煎服。

复诊：月经途期6天昨至，血量多，色鲜红无血块，原方加鸡血藤15g，生地20%，荷梗10名，4剂。

三诊：服药后血量较前明显减少，皮肤斑点亦减少。原方去荷梗，加怀山药20名，杰甘草5g。以上方加减化裁，续进40余剂，诸症悉除，紫证消退。血小板计数112×10/L。

按：病家大龄未婚且多思善感，抑郁寡欢，情志佛逆，郁久必致化火而迫血妄行，肝体既伤则藏血失司，故兼见眩晕耳鸣，口苦胁痛，心烦易怒，脉弦等症；肝阴亏耗阳失所用致木不疏土，脾失健运则见脘闷纳呆，倦怠乏力，舌体胖大，脉细缓等症；肝脾不调，血失统藏；故经期后，潮至如中，州漏交作，虚斑延绵不愈。法以和肝健牌。一和一补，立法用药，丝丝入扣。

2、心脾两虚型

心脾两虚型是临床治疗虚斑的常见证型。脾主统血，若思虑过度或劳偿所伤，使脾气损，而不能司统摄之权，致血失约束，离经外进；心主血，心血不足致气失养，遂成燥气、浮气，游溢脉外，致血溢络外，心脾俱虚，血不归经，溢于肌表则发为虚斑。