案例：者，女，35岁，已。5年前因周身皮肤有出血点，在某院初诊为“原发性血小板减少性紫癜”。经用强的松治疗，症状好转，但停药后又复发。数年来，时重时轻，迁延不愈。患者面色娄黄，全身紫斑，下身尤甚。伴心悸气短，、神疲倦息，四肢乏力，大便时见溏软，月经先期，量多色淡。舌质淡白，脉细软无力，血红蛋白10克/L，白细胞6.8×10*/L，血小板32×10*/L。证系心牌两虚，血失统摄。治以养心健牌，益气和营法。其脾汤加减。连续服药3月余，紫斑消退诸症皆愈。血小板125×10*/L。继服丸剂缓图。

按：本案属心脾俱虚，血不归经滋于肌表之虚斑证。心血不足则心悸、气短、神，脾气虚损，故见面色萎黄、倦息乏力、大便溏软；投以养心健脾，益气和营之品，可令心血足，脾气充。心血足气得满养则血循常道，脾气充统摄有司则血得所归。

8、肾阴亏型

案例：者，男，38岁。患血小板减少性紫已6年余。双下肢反复发斑，色泽深红；并伴眩晕耳鸣，咽干虚烦，手足心热，夜寐不宁，恶梦盗汗，腰膝酸软，小便赤黄，时发齿鼻超血，舌质红苔薄少津，脉象细数，血小板计数36.5×10*/L。诊为肾水号耗，虚火扰动而致动血发斑。拟滋阴潜阳，壮水制火之剂。以知柏地黄汤加味。

处方：二地各15%，丹皮10名，茯苓10%，杭萸肉10区，生山药15，泽泻6区，知母10g，黄柏10，生龟板20g，地骨皮10g。水煎服7剂，每日1剂分2次服。

二诊：又作鼻妞，但血量不多。原方去地骨皮，加女贞子10名，早莲草10g，茅根15%，藕节15%，7剂继进。嘱配合银耳等食疗方。师云：“阴无速生之法”，放又嘱病家清心寡欲节劳静养。连续治疗3月余，紫斑消退，兼症悉除。血小板升至130×10/L。

按：本案系因肾水亏耗，虚火抗动致精血失出脉道。景岳尝日：“血本阴精，不宜动也，而动則为病；血主营气，不宜损也，而损则为病。”今营血因精血失藏而损，血随虚火燥气而动，致血络外。故投以滋阴潜阳，壮水制火之剂，可达到补面不腻、清而不损、补虚宁血的预射疗效。

4、脾肾阳虚型

案例：患者，男，43岁。忠原发性血小板减少性紫搬症10余年。经多方治疗，时重时轻，反复迁延。患者两下肢紫斑融合咸片状，斑色踏淡。患者面色晓白，肢冷畏寒，腰膝酸软，腹中时作冷痛，纳呆便溏，舌体胖有齿痕，舌质淡苍薄白；脉沉细无力。血小板计数28×10*/L。证系脾肾阳虚，命门火衰，统运无权所致之虚斑。施温补脾肾，补火生土之法。以右归饮加减。

处方：熟地20g，山药20g，党参15g，肉桂10名，补骨脂10E，枸杞子10日，炒杜仲10区，肉豆蔻6g，炮姜6吕，炙甘草5g，杭萸肉10g。