几年来，笔者从临床实践中看到冠心病的发作除七情所伤，劳损过度外，往往与并发感染有关，特别是呼吸系统的感染。其感染的症状虽每每被心脏病变的症状所掩盖，但往往成为冠心病迁延不愈，症状难以控制的重要原因。笔者采用扶正祛邪的方法，以达邪去正自安的目的，在临床取得良好效果，兹将我院门急诊及住院的21例冠心病合并呼吸系感染的治疗情况报告如下。

1、临床资料

本组21例息者均为巳确诊冠心病病人。病史最长21年，最短半年，平均5.4年。本组病人中男12例，女9例；年龄最大83岁，最小56岁，平均年龄67岁.发病主症为胸闷，气短，心悸，心前疼痛症状加重，反复发作，难以控制。21例患者均有不同程度的外感症状，其理化检查均有阳性发现：其中白细胞升高11例，肺纹理增多7例，肺下部感染5例，肺中听诊有罗音3例。

2、治则与方药

老年冠心病其病因病机大都为本虚标实，由于正气不支，卫外不固，每易复感六淫之邪.故以扶正祛邪为主辨证施治，随证加减。治则为扶正解表，宜痹通脉。主方用人参、黄芪、苏梗、桂枝、赤芍、当归、半夏、川朴、杏仁、桔梗、瓜蒌、丹参、柴胡、甘草等。感受风热之邪的，去桂枝，加荆芥穗、薄荷、黄芩等药物以清热宜肺.湿邪重的重用陈皮、半夏、薏仁、仁。气阴两虚的加麦冬、沙参等。中药水煎服，每日1剂。除中药治疔外，必要时需配合以针灸、刮痧等物理疗法。肺部感染严重的，可适当辅以抗生素治疗.

3、治疗结果

疔效标准：胸闷，心悸，心前区疼痛，气短症状消失，外感症状消失，理化检查全部阴转者为显效。胸闷，心悸、气短，心前区疼痛症状明显减轻，外感症状消失，理化检查阴转者为有效。21例患者经治疗最短?天，最长30天，平均15天。显效11例，有效10例.

4、典型病例

例1：周某，男，69岁，门诊输液病人。冠心病史3年.因心前区疼痛，胸闷加重1周，经自服速效救心丸、硝酸甘油等药物，症状不能完全缓解、反复发作并逐渐加重而来我院急诊，经查：心电图示心肌缺血。胸片报告为右下肺炎。舌嗜红苔白，脉弦。中医诊断：胸痹，气虚血瘀型，复感风寒之邪.西医诊断：冠心病、右下肺炎，治疗原则拟扶正祛邪，宜痹通脉。药用人参、黄芪、苏梗、桂枝、赤芍、当归、半夏、杏仁、川朴、桔梗、瓜蒌、丹参、远志、海浮石、鱼腥草、甘草，水煎服，每日1剂。3剂后心前区疼痛及胸闷症减轻，原方继续服用。此者静脉予以红霉素治疗，每日1.0g，共10天。3周后复查，肺部阴影消失，心前区疼痛及胸闷诸证消失，心电图缺血表现有改善。

例2：李某，女，71岁，门诊患者，冠心病史21年，因胸闷，气短症状加重，烦躁，并出现心前区疼痛，心悸症状月余。经吸氧，自服地奥心血康、硝酸甘油、速效救心丸、西洋参等药物均不能缓解而就诊，详询病史.患者述一直有恶寒发热症状，咳嗽时重时轻，因心症状较重，一直未于重视。物理检查，心电图示心肌缺血，频发室早，短阵四联律，血常规白细胞11700/mm.中性76%，胸片报告为支气管炎，舌暗红苔白，脉沉少力.中医诊断：胸痹气阴两虚型，复外感风寒之邪。西医诊断：冠心病、心律失常、急性支气管炎.治疗以补气滋阴解表，宣痹通脉。故先予刮痧、刮痧后即感胸闷症状减轻，早搏由原每分钟20余次，减至每分钟10次以下，但患者感汗出较多，全身虚乏无力。即给予汤药，用西洋参、麦冬、黄芪、当归、前胡、川贝、桑叶、杏仁、苏梗、挂枝、丹参、炙甘草。水煎服，每日1剂，1周后诸证减轻，汗出减少，恶寒发热消失，仍有咳嗽咳痰，原方加沙参、玉竹，共服1个月，咳嗽咳痰均消失，心电图示室性早搏消失，心肌缺血较前改善，自觉心悸，心前区疼痛症状消失，偶有气短、胸闷。