心身疾病是指一类以心理情绪因素为重要发病诱因的躯体疾病，在诊断中，除了查明躯体疾病外，一般还要通过心理测验来评价患者的心理状态。在种类繁多的“临床评估量表”中“SCL-90临床症状自评量表”是当前心理咨询门诊应用最多的一种，它的评估有比较高的真实性，也具有内容大，反映症状丰富，更能准确地刻划病人的自觉症状等优点，能较好地反映病人的病情及其严重程度的变化。

我们在心身疾病门诊中，应用该量表进行测验，为心身疾病与神经症的鉴别诊断，合并神经症的诊断，以及病因诊断等，提供了有效的参考依据，使治疗更有针对性，从而可获得较为理想的疗效。

现仅将其点滴体会简述如下：

一、心身疾病与神经症的鉴别诊断

心身疾病与神经症鉴别诊断的关键是查明有无躯体疾病，对那些病程较短，而体征又不明显的病人，由于病情反映的不完全，故与神经症的鉴别较为困难， 借助SCL-90量表所获取的参照值， 可有利于及时做出正确的诊断。

例一：冀xx，女，41岁，已婚，售货员。2004年11月5日初诊。

据患者自述：因休长假，心情不好，近一年多来经常头痛头晕，烦燥憋气，睡眠不安，9月中旬某日，突然感到憋得不能呼吸，喊不出声来，随即晕例，晕倒后仍有感觉，但不能说话和活动，约有10分钟，自行缓解清醒，其后，尚能回忆起全过程，未发现有吐涎沫，咬破口唇和大小便失禁的痕迹，某医院初步诊断为“癔症”。10月16日，又发生晕倒一次，情况大致同前。

患者无既往病史，无精神病家族史，月经：155/28-30，血量正常，末次行经：2004年10月17日，白带稠粘，量多，经期下肢浮肿，腹胀，下腹冷；腹泻，2-4次/日。

患者神清合作， 无病容， BP 120/75mmHg， 心(一) ， 肺(一) ， 神经系统检查未导出病理反射，下肢水肿(+)，舌淡苔白腻，脉缓。

SCL-90量表测验：总分：170； 均分：1.89； 阳性项目数：67， 因子分：躯体化：4.00：明显高于其他因子分。

初步诊断：心身疾病——经前期紧张综合症，中医分型：湿痰，处方：平胃散加减(方略)

2004年11月14日复诊：服药七剂，诸症明显减轻，昨日行经，未发生晕倒，现仍下肢浮肿，腹胀，下腹冷，腹泻，更用参苓白术散方加减(方略)。

追访半年，经前晕厥未复发。

按：此例患者晕厥只发生两次，经前发作的规律不明显，借助