王×，男，39岁，在职

患前列腺炎多年，尿道、睾丸愁痛、小腹、腰部疼痛、尿热尿痛，苦不堪言，应用内服中药及坐浴内外兼治，病症逐渐减轻、消失。

小便频数短涩，欲出不尽，滴沥刺痛，或痛引腰腹者，称淋证。《金匮要略》说：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。"就指出了本病的临床特征。由于症状表现的不同，淋证有热淋、石淋、膏淋、气淋、血淋、劳淋之分。淋证与现代医学中因淋病双球菌感染的淋病不同。淋证主要包括现代医学所谓泌尿系感染(如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎)，以及尿路结石、慢性前列腺炎等疾病。

本病的发生，《金匮要略》认为是“热在下焦。”《诸病源候论》认为“诸淋者，由肾虚而膀胱热也。”热积膀胱和肾气亏虚，确为淋证发病的两个主要因素。然因各种淋证的不同，成因亦各有差异。

若系外邪所感，蕴湿成热，或素有湿热，内外合邪，湿热流注下焦，结于膀胱，使膀胱气化失职，则成热淋；如因嗜食肥甘醇酒，致湿热蕴结下焦，煎熬尿液，日积月累，尿中杂质结成沙石，或在肾中，或在膀胱，或在尿道，即为石淋(又称砂淋)；若邪热流注下焦，或肾虚火旺，热移于膀胱，致火热灼伤脉络，扰动阴血，血随尿出，是为血淋；如湿热下注，以致下焦气化不利，不能制约脂液，脂液随尿而出，尿液混浊如膏，便成膏淋；若湿邪留恋，日久不除，湿气伤阳，肾中元阳受损，使膀胱气化不利，病情缠绵，遇劳即发，则为劳淋。此外，淋证亦有因肝气郁结，下焦气化不利而成者，谓之气淋。

总之，本病的基本病变，为下焦气化不利，病理变化与肾和膀胱最为密切。

淋证一般都有尿意窘迫，小便频数，短涩刺痛，欲出不尽等临床症状。但随淋的不同，兼证亦异，证候亦有寒、热、虚、实之别。治疗方法，实热之证，宜宣通清利；虚寒之证，宜温阳补肾。若肾虚移热于膀胱，常虚实互见，治宜虚实兼顾。总之，须分辨诸淋，随其变化而施治。