王××，女，60岁，退休

因脑出血右半身不遂，治疗三个月完全恢复正常，后于每年春秋季治疗一个月，随诊20年均正常，现已80岁。

脑出血确属“中风范畴”，历代医家对中风的病因病机提出了多种学说。兹简述如下：

1、肝风内动唐宋以前，对于中风的病因，主要认为是“体虚受风”，外风人中所致。金、元、明时期，认识到本病非外风所致，中风是“由乎将息失宜，而心火暴甚，肾水虚中衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气佛郁，心神昏冒，筋骨不用，而医精卒倒无所知也。”

清代的医家认为，中风主要由于内风为患。如尤在泾说：丛“设无肝风，亦只为他病耳，宁有卒倒、偏枯、歪僻、牵引等证书哉?”

戊由上可知，中风病因学说有“外风—非风(非外风)——内风”三个主要发展阶段。本节从内因为患，肝风内动之说。中风的发生，与肝、肾、心、脾有关，其中尤以肝为重要。在病理因素方面，与虚、风、痰、火四者关系最为密切。虚主要指肝肾阴虚，常因郁怒伤肝，肾精亏耗及老年体衰而起，亦可因气血亏虚，脉络瘀阻而引起口眼斜，半身不遂。风主要指肝风，因肝肾阴亏，肝失濡养则肝风内动。痰指湿痰，因饮酒嗜肥或肝旺脾虚、脾失健运则聚湿生痰。火主要指心肝火旺，因将息失宜，五志过极，及肝肾阴虚而起。当肝风挟痰浊或痰热为患时，即形成中风。

中风病情轻者，肝风挟痰浊横窜经络，阻滞气血运行，经络失养，致使口眼喉斜，语言謇涩，半身不遂，称为中经络；病情严重，在肝风挟痰浊横窜经络的同时，并有上蒙清窍的病变。由于肝风挟痰浊(或热)上蒙清窍，神机闭塞，神明受扰，证见突然昏仆，不省人事，口眼斜，半身不遂，称为中脏腑。

2、气虚血瘀中风病的半身不遂，口眼歪斜，正是元气亏损，半身无气的结果。血液的运行，要靠气的推动，若元气亏虚，不能运血循行，则血脉瘀阻，经隧不通，而致半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩。

中风病情严重，病程较长，难于在短期内恢复，有的尚有复中的可能，故应尽力预防。中风发病之前，常有先兆症状。对于40岁以上的人，经常出现头昏、眩晕、肢麻、肉眶及一时性语言不利等证者，多属中风先兆，宜及早防治。