孙老对本症从外国、内因两个方面进行了分析说：“寒客宫而不孕者，多国风寒邪气乘袭经血。夫血得温则宣流、遇寒则凝泣.血结子脏则成病：若久无子闹，房劳过度致肾阳不足，命门火衰，寒客于内，则受孕更无望矣。“所谓“寒冰之地不生草木，重阴之洲不长鱼龙，“在临床治疗时一般果用“补肾助阳，祛寒暖宫“法治之。方可选用温胞饮或艾附暖宫扬加减化裁.经云：“督脉为病、其女子不孕.“若兼腰脊冷痛，带下清冷等症.则可选用张锡纯氏“温冲汤“温督壮阳以消胞中阴翳。经期前后可用航麟珠以级图之。

曾治一效区农民.孟某.28岁.婚后七年未孕，婚前因春季插快.适值经期·淌水受凉后，经血点滴全无。至此.罹思痛经，经期后您，每值经前及经期小腹冷痛、连及腰膏尾膏。全脉沉细涩.舌淡苔滑，来诊是夜、经水适行，色黑有块，血量不多，小腹痛甚·异暖畏寒，四未不温此系寒湿之邪乘袭冲任、寒客胞宫；久婚不孕命门火衰所致阳虚寒凝之宫冷不孕，拟助阳温肾祛寒暖法治之，用温胞牡加减化裁。“益火之源以消阴螨之意也"，

处方：

熟附片3克，肉桂10克.红参10克，白术6克，芡实10克.山药15克，炒杜仲10克，巴戟天10克，菟丝子10克，补骨脂10克，生姜5片，水煎服三剂日服两次。

二诊：服药后自觉小腹及四肢有温热感，海消失-经血尚净，诊脉沉弦细.舌质浅苔薄白，前

方去附子、红参易党参，加鹿角片、川椒、炒小茴香等。五剂水煎暇。嘱病者汤药服完后，每日服乌鸡白凤丸一付.附子理中片6片，早晚分服，待下个月经周期“见血米诊“以场剂治之。如此治疗5个周期。诸症皆除.经水如期.授“种子有时法”月余后米诊。经检查证实已不孕，如期顺产一女，母女健康，

四、从痰论治

痰湿可致不孕，古籍多有记载。如：《医宗金鉴·妇科心法》即有“痰饮脂膜病子宫“及“因体篮线多，脂膜壅塞胞中而不孕“之说。痰湿不孕，多见于身体肥胖或平素嗜食厚味之人，临症多见经期后甚或经闭、月经色淡量少，带下粘稠且多、热甚者可见黄带有臭味等症；脉象多滑数.舌体多胖大或见齿痕，苔白腻或黄腻，孙师认为本证应责之于脾，脾主运化水湿，若脾失健运，水湿不得气化刚泛而为痰，故有“牌为生痰这源”的说法。且常引傅氏之语：“人以为气虚之故.谁知是湿盛之故乎……。而肥胖之.实非外邪.乃脾土之内病也……。日积

月累则胞胎竟变为汪洋之水矣。且肥胖之妇.内肉必满，遮隔子宫.不能受精……。”井国：此论甚精辟也。

曾治李某，某服装厂工人.36岁，平索体丰，婚后肥胖尤甚.结婚八年余，多方诊治未孕。遂慕名来诊。月经15岁初潮，经期后您，短则逾期半月.长可数月一至。经行腹痛，血量多：诊脉弦滑、苔白腻，舌体胖有齿痕，平日常有眩晕，胸闷呕恶·肢沉困港等症。妇科检查：基础体温双项、外阴：已婚式、阴道通畅·阴道壁正常，宫预光滑.宫体前位，可触及双侧卵巢增大(右侧5cm×4cm大小.左侧较小)。囊性感，活动。B超检查显示：两侧卵巢增大。经某院充气造影诊断为“多囊卵巢，“孙师承先贤“治痰需治气”之说，对本证治以“健脾燥湿、益气软坚，利气消痰”法。方用六君子汤去甘章加苍术、昆布、海藻、厚朴、南山楂等。经间期去山楂、厚朴加荷梗、川芎、当归、泽兰等。经后期加淫羊藿、巴戟天、山药、黄芪等药益气肾，上法益气与利气同用，一补一通。可令气机畅达.从气化：牌肾双补则受孕有望矣。服药三月后，经水如期，带下量少。嘱病人只于经期服用汤剂，经前期服补中益气丸或香砂六君子丸.早晚分服每次一付；经后一周每日加服安坤赞育丸一付。治疗四月余.经查已孕，如期顺产一男.经随访母子均健。产后10个月在原诊医院复查B超证实双侧卵巢已不大。