一诊:患者患糖尿病12年,近三年尿蛋白(++),伴头晕,血压160/90mmHg,主诉双下肢足胫轻微浮肿,精神疲乏,头晕腰酸,小便清长,肾功能检查正常。
查体:舌质暗淡、苔白腻、脉濡。
诊断:糖尿病肾病综合症。
中医辩证:肝肾两虚、兼湿浊上扰。
治则:健脾益肾、兼以化浊。
处方:中药七剂,日服一剂,水煎服。
二诊:用药1周左右患者自觉体力较前有明显好转,但仍觉腰疼痛。
查体:血压130/85mmHg、舌质暗红、苔白、脉沉细。
治则:补肾健脾、理气化湿。
三诊:症状较前缓解,时有眼睛模糊。
查体:血压130/85mmHg,舌质暗红、苔薄黄、脉沉细、空腹血糖8.2、尿蛋白(±)
病情缓解,肾虚之本尚存,再与参芪地黄汤维持治疗,连服多剂,尿化验基本正常,血糖7.1mmol/L、尿蛋白(-)。