检查：两臂上举困难，肩、肘关节酸痛重滞，两手指、腕关节轻度肿胀疼痛，活动不利，两前臂肌肉轻度萎缩且有麻木感。形体消瘦，神疲肢怠，腹胀纳呆，舌苔薄白腻、脉象濡细。症系湿邪偏胜之著痹。以基本方配合苍术、秦艽、陈皮、苡米等健脾燥湿、祛风散寒之品，治疗60余日，上肢关节疼痛缓解，饮食亦恢复正常。唯指、腕关节仍稍肿胀，前臂肌肉轻度萎缩，嘱其常服十全大补丸以巩固之。

按：《医宗必读》说：“风湿多侵乎上，肩臂麻木，手腕作痛。寒湿多侵乎下，脚腿木重。风多走痛不定；寒多掣痛，周身拘急，手足冷痹；湿多浮肿，重著一处不移。”本例患者因风湿缠绵三年之久，湿邪濡滞气血，筋骨失养，故见肌萎节肿，酸楚作痛。湿邪困脾则见腹胀纳差，神疲肢怠、苔薄白腻。药以活血通痹、健脾燥湿，使血行旺盛，经络畅通，后天生化之源得复，滞留之湿邪得化。则痼疾始有向愈之转机。

四、风湿热型：关节红肿热痛或呈游走性，不能转动或关节周围起红斑结节，伴有恶风、发热、口干、烦躁，舌质红、舌苔黄，脉象滑数或浮数。

例：女，40岁，职工。1970年7月12日初诊。患者初起感冒，继之低烧，体温37.5℃左右已十余日。查手足小关节红肿胀痛且有灼热感，两手持物不便，行路困难。体质瘦弱，五心烦热，不思饮食，口苦，溺黄，舌质红，苔薄黄腻，脉象细数。西医诊断为“风湿热”。血沉：40mm/1小时，抗链“O”为1：800。症属风湿热邪壅阻经络，气血涩滞，痹而不流。

于基本方中去辛温药，加忍冬藤、连翘、桑枝、秦艽、赤芍、丹皮、黄柏等祛风燥湿、清热解毒之品。共服70余剂，血沉及抗链“O”降至正常，关节肿痛消失，病情得到控制，恢复工作。

按：《素问·痹论篇》说：“其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。”本例病人素体阴虚，又患风湿热痹。热为阳邪，能伤津耗液.邪热过甚，血受灼烁，流通不畅而致瘀。故予活血通痹、祛风湿、清热解毒为治而收效。

五、气虚型：四肢麻木或隐痛或关节肿胀或变形，肢体倦怠，心悸气短，头晕自汗，舌苔薄白，脉象弱或沉细。

例：女，49岁，医生。1975年11月25日就诊。患者两手麻木有凉感，喜热喜按，每至冬季症状加重。平素易头晕、心悸、自汗，舌苔薄白舌尖有瘀斑，脉沉细无力。西医诊断为“末梢神经炎”症属气虚血滞、营卫失和。以基本方加黄芪、党参、桂枝、白芍等。服药二月余，患者两手转温，麻木、自汗等症亦去。嘱其常服十全大补丸以巩固疗效。

按：《素问·痹论篇》说，“其不痛、不仁者，病久入深，荣卫之行淌，经络时，故不通，皮肤不营，故为不仁。”本例患者于活血通痹之中加参芪，有气帅血行和益气通络而祛瘀的作用；又配桂、芍、姜、枣以调和营卫，俾正气足、营卫和、脉络畅则诸症皆愈。《济生方》云：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”所以痹之形成，无论内因、外因，皆是以经络气血痹阻为其基本病变。故活血通痹法以活血化瘀药物为主，从而达到经络畅通，气血调和，通则不痛的目的。