牛××,男,47岁,住和平区营口道。
2011年11月2日初诊。主诉:脑干出血,2次住院。现眩晕、乏力,头面部及右侧肢体麻木已半年。既往史:2011年4月28日因突然眩晕,言语不清,活动障碍,120急救送往人民医院,CT显示"脑干出血"后转"环湖医院"住院,住院号00220395,后又"中医一附院"住院及门诊治疗三月余,经人介绍来我门诊。
现病史:眩晕如坐船,头沉如重物压顶,全头面部麻木难忍,目涩视物如蒙,步履不稳,行动缓慢,不敢转侧,全身乏力,右侧上、下肢麻木至手足, 声嘶气弱, 饮食、二便、睡眠如常, Bp 140/90mmHg, 舌暗苔薄, 脉弦细。
诊疗:脑出血后遗症,眩晕、麻木。此乃气血双亏,肝肾不足,经络痹阻。拟以益气养血活血通络法。补阳还五汤加减,配合针灸治疗4月余,诸症大减,配丸剂巩固,已恢复工作。