时××，女，42岁，河北沧州工作

初诊：1992年4月14日

患者于五年前自感周身关节疼痛，时而发烧，在当地医院按风湿性关节炎治疗，始终以激素类药物控制。病情缓解后，以强的松每日10毫克维持。20多天前，突然高烧，周身疼痛，体温在40℃左右，经治不见好转，遂来津在铁路医院检查，诊断为系统性红斑狼疮。予先锋5号肌注，及激素每日60毫克，体温始终不能控制，一般在38℃~40℃之间，由家人陪同来名中医门诊部就诊。见患者精神萎靡，面色潮红，发热不恶寒，T39.7℃，口干苦而不欲饮，无汗、得汗则体温递减，头身疼痛，大便数日一行，舌红嫩少苔，脉沉软滑数。此系热炽阳明，日久邪入阴分。毒热留恋不解之候。治当清透阳明与阴分之毒热。

生石膏、知母、茅芦根各、丹皮、忍冬藤、僵蚕、杭菊花、薄荷、地骨皮、蝉衣、苦丁茶、黄芩、银柴胡、桑枝、桑叶、青蒿、荆子炭、羚羊粉、冲服二剂。

二诊：1992年4月16日

药进一剂，烧势渐退，二剂后体温正常，T36.6℃头身疼痛悉止，精神好转，口干苦减轻，舌淡红少苔。脉沉细滑数无力，遂以清热养阴以清余热。

生石膏、知母、石斛、地骨皮、西洋参、玉竹、丹皮、青蒿、银柴胡、麦冬、生地、天花粉、二剂

按：系统性红斑狼疮之发病机理是由毒邪深入营血，循血液侵犯人体各个脏器，当患者出现高热时，必当从血分清透是气血双清法。惟此类高热往往长期不退。极易伤阴。故除清透血分毒热外，尚需急顾阴虚一面。这就必须实热与虚热同治。此例患者，就是用实热与虚热同治法而获显效的。热退后再以清热养阴以善其后。