本组采用钱乙治肝主方—泻青汤治疗学龄期儿童突发抽动一秽语综合征51例取得了满意效果，报道如下。

1、一般资料

本组51例，男39例，女12例，男、女比例为3.2：1。年龄为6~12岁，其中6~7岁4例8~10岁32例；10~12岁15例。病程最短为3天；最长为14天。在本组病例中，初次发病者42例；反复发病者9例，其中经西药治疗者12例；曾经中药治疗者18

例；未经任何治疗者21例。

2、诊断

本组51例，均为突然发病，除见眨眼、噘嘴、等面部及四肢抽动外，兼喉出奇特叫声者45.例；伴秽语者16例。全部病例经儿童医院等确认为抽动一秽语综合征。临床检查除主证外，伴心律失常者7例；伴轻度心肌损伤者5例，脑电图检查按年龄均属正常范围。经临床采用Wisc-CR测定， FIQ 90~ 100者22人；100~120者29人，说明智商均在中等以上，智力尚未受到影响。

3、治疗

选用泻青汤， 每日1剂， 水煎150~259oml分2~4次温服。药用：当归10g，龙胆草6~10g，川芎6~10g，栀子仁10g，大黄6~10g，羌活10g，防风10g。方加柴胡6~10g引诸药入肝经。如神情烦躁者加生龙齿15g；如胸中满闷者加枳壳10g，木香3g如食欲不振者加山楂15~29g；如睡眠不安者加茯神10g，远志6g。方中胆草疏肝泻火，栀子仁辅龙胆草以增强清泻郁火之功，大黄泻火导热下行，羌活、防风配川芎以疏表里之风、散内外之邪，更行气血、当归调和营血，以标本兼顾。柴胡引诸药共奏其功。加生龙齿平肝潜阳、镇心安神以定惊悸，枳壳、木香宽中顺气，山楂醒胃消导，茯神、远志宁心安神，诸药配合达到祛邪不伤正之功

4、治疗结果

经用泻青汤治疗学龄期儿童突发抽动一秽语综合征51例，其抽动、叫声及秽语消失时间在7日内者为14例；在14日内者为29例；在21日内者为6例。停药6月后追访无复发者共49例，服药后叫声及秽语较抽动消失为早。其余2例分别于服药后7、10天叫声、秽语消失，唯口鼻及四肢抽动在连续服药1月后仍有轻微发作，改为泻青丸继服。

5、讨论

5.1现代医学认为本病的发生似与多巴胺活性过度有关，故治疗目的是症状性控制，服用西药虽可取得缓解症状的疗效，但一般治疗药物均具有或大或小的副作用，如动作减慢或肌张力增高等，而且一般药物不能较长时间控制复发，在本组51例中，9例仅复发作者，均经西药多次治疗。

5.2祖国医学认为，“诸风掉眩，皆属于肝”。肝主疏泄，具有调节情志之功，若肝气郁结不舒，而失柔顺之性，必气逆易怒。唐容川氏在其所著《中西汇通医经精义》中释云：“肝在声为呼，叫呼也，肝气太胜，和长之声，变为叫呼，狂谵之类是也”。张景岳《类经》亦云：“怒则呼叫，肝之声也。”同时《医学准绳六要》也直诲：“头摇，属风属火，”其风即指肝风。综上所论，结合临床分析，本病可分为3型：①情志不达或突受惊恐引动肝风型，治以平肝熄风泻火。②痰火内盛，扰心阻窍型，治以清热涤痰。③肾虚体弱、筋失濡养型，治以补肾养阴。当前学龄期儿童学业负担过重，且大多数儿童又娇生惯养，尤其是男性儿童，更为性情娇乖，稍有不顺，即可肝气横逆，急躁怒发而引起本病，并多以抽动、叫声或秽语并见。但是由于小儿具有稚阴稚阳的生理特点，以及肝常有余的病理表现，结合历代医家“无虚不作搐”的经验教诲，治疗学龄期儿童突发抽动一秽语综合征，既要平肝泻火以驱邪，又要调和养阴而补虚，故泻青汤正为本病所用。

5.3儿科医祖钱乙，提倡辨五脏主证，立五脏主方。泻青汤为治肝主方，本方以平肝泻火为主，补虚调中为辅，组方精简巧妙，适应小儿的机体特点，故治疗学龄期儿童突发抽动一秽语综合征得心应手，取得满意疗效。