患者：张XX 男 66岁

初诊：2022年11月16日

主诉：患者面部及双下肢水肿

病史：患者糖尿病史16年余，早期口服降糖药血糖控制不佳，就诊时面部及双下肢水肿，下肢指凹性2+，双踝以下皮肤紫暗，面色不华，胸闷憋气，全身乏力，大便秘结，白天尿少，夜尿频，舌淡暗少苔，脉沉细无力。HBAic9.0  血肌酐156 尿蛋白3+ 尿潜血+  24小时尿蛋白定量2.2克 血压150/90mmHg

分析：患者糖尿病史10数年，血糖控制不佳，随着病程迁延丛生多种并发症。中医认为，久病及肾，肾主水，故患者近年水肿症状明显，肾气不固而产生大量蛋白尿，随着病情逐年加重血肌酐开始上升，机体每况愈下而周身乏力，面色不华等症。

治疗：扶正固本，逐瘀通络，攻补兼施。

处方：熟地黄、山药、荠菜花、大黄炭、生黄芪、寄生、川牛膝、金樱子、丹参、桑螵蛸、酒萸肉苍术、蒲公英、大黄、冬瓜皮。

上方患者先服7剂，以后随症加减连服2个月后患者面色微红，全身乏力症状明显好转，下肢微肿，指凹性+-，舌淡苔薄白微腻，脉沉细。尿蛋白+ 尿潜血+- 血肌酐112 HBAic7.5 Bp140/85mmHg