患者周XX，就诊8次
四年前，该患者的四肢就出现瘙痒的症状，经拔罐等方法治疗，没有任何效果。经医生指导，患者也服过防风通圣丸，效果不明显，到后来眼睛也开始发痒，之后又出现腿疼的症状。也曾到某三甲医院就诊，根据西医的治疗就是开出一些像乐松这种药物，患者服药后倒是见效，但药停就又复发了，病情反反复复，苦不堪言，来我院就诊之前，腿疼的感觉愈发严重，不仅疼痛还伴有冰凉、麻木的感觉，依患者所讲“我的腿就像根棍儿一样”。

以下是患者来我院的就诊情况：
一诊
经患者自述病情后，又讲了一个细节，就是每次服用乐松后就会浑身出汗，后来病情愈发加重。冯大夫当即建议患者“所有西药都停”！从中医角度讲，发汗会过度伤及津液，从而导致人体经脉失养，所以患者才会愈发觉得肢体发凉、发硬。

开具处方
黄芪桂枝五物汤

出处
《金匮要略》

药物组成
黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣

运用
本方为治疗血痹之常用方剂。以四肢麻木，或身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉无力为证治要点。

二诊
患者腿疼症状有缓，但经诊断后又发现该患者心脏有问题且食欲欠佳，遣方用药上除了滋养经脉以外还要兼具改善心脏的功效。

开具处方
黄芪桂枝五物汤+生脉饮

出处
《金匮要略》、《千金方》

药物组成
黄芪桂枝五物汤：黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣
生脉饮：味子、人参、麦冬

运用
本方为治疗血痹为主，兼具补气功效，使血道充盈，脉气以复。

三诊
患者继续服药一周后停服西药，自行以膏药治疗。

四诊
患者觉得腿部症状改善明显，但由于患者自行采取贴膏药的治疗，又感略有不适。经诊断后延用一诊时方剂思路，另发现患者小便有问题且经常发烧，毕竟患者年事已高，总体免疫力都已减弱，同时病程已久。

开具处方
黄芪桂枝五物汤+四逆散+附片+缩泉丸

出处
《金匮要略》、《伤寒论》、《魏氏家藏方》

药物组成
黄芪桂枝五物汤：黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣
四逆散：甘草（炙）、枳实、 柴胡、芍药
缩泉丸：山药、益智仁、乌药

运用
本方为治疗血痹为主，兼具调和肝脾及补气的功效，使血道充盈，脉气以复。

五诊
患者服用一周后发现小便症状没好，又加了温阳的肉桂。

六诊
患者服药一周后再经诊断有淤血的症状，加血府逐淤胶囊。因患者同时伴有胃口不好的现象，处方里又加入了调节胃气的药物。

开具处方
黄芪桂枝五物汤加焦山楂、鸡内金+血府逐淤胶囊

药物组成
黄芪桂枝五物汤：黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣、焦山楂、鸡内金
血府逐淤胶囊：桃仁、红花、地黄、川芎、赤芍、当归、牛膝以及柴胡、桔梗、枳壳和甘草。

运用
在治疗血痹之证的同时兼治活血祛瘀、行气止痛。

七诊
加2g麻黄，疏通经脉，患者依旧食欲差加小柴胡汤。

开具处方
黄芪桂枝五物汤加焦山楂、鸡内金、麻黄+小柴胡汤

药物组成
黄芪桂枝五物汤：黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣、焦山楂、鸡内金、麻黄
小柴胡汤：柴胡、黄芩、人参、生姜、大枣

运用
在治疗血痹之证的同时兼治解表散热、疏肝和胃。

八诊
加大药剂用量，辅以膏药治疗。

如今患者的身体状况大为好转，偶尔按摩辅助治疗。

END

患者对冯医生非常感激，后来亲自送来表扬信讲述自己的患病经历并对冯医生的医术大加赞赏。如文中所呈，冯医生开出的小方剂可谓配伍精当且功效明确，尤其是对于这种久病、沉病，只要患者与医生积极配合，身体一定会得到治愈。